미래에셋생명 실손 실비 보험금 청구서 pdf 파일 다운로드

미래에셋생명 실손 실비 보험금 청구서 pdf 파일을 올려놓습니다. pdf 파일에는 보험금 청구서와 보험금 청구를 위한 상세 동의서, 보험금 심사 절차 안내, 보험금 청구 서류 안내문이 포함되어 있습니다.

 

아래 올려놓은 보험금 청구서는 모든 종류의 청구에 공통으로 제출하는 서류이며 입원, 통원, 골정, 상해, 사망, 장해 등 구분에 따라 추가 서류가 필요합니다.

 

기본적으로 필요한 구비 서류는 보험금청구서(아래 pdf 다운로드), 청구인 신분증, 대리인일 경우 가족관계증명서 및 인감증명서(최근 3개월 이내 발급분)가 필요합니다.

 

추가 서류는 아래와 같습니다.

• 통원 치료 시 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 중 하나를 제출하시면 됩니다. (진단명, 일자 필수 기재)
• 골절 치료 시 골절 건 진단명(질병코드 필수 기재), 진단일자, 사고일자 등이 기재되어 있어야 합니다. (진단명, 일자 필수 기재)
• 입원 치료 시 진단명, 질병코드가 기재된 진단서 및 입퇴원확인서를 제출하시면 됩니다.
• 약국 영수중은 의사처방전(병명코드 기재), 일자별 약제비계산서(영수증)를 제출하시면 됩니다.

그 외 추가 사망, 장해, 진단, 치과 치료 등에 관한 추가 서류는 pdf 파일에 포함되어 있습니다.

 

▼미래에셋생명 보험금 청구서▼

 

 

 

 

 

보험금청구서류.pdf

0.25MB

보험금청구서류_예시.pdf

0.33MB

 

예시 파일도 같이 올려놓았으니 작성 시 참고하시면 됩니다.