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산재보험 심사청구서 양식 PDF 파일 다운로드

라이프코노미 2024. 10. 4.

산재보험 심사청구서 양식 PDF 파일을 올려놓습니다. 선재보험 심사청구서는 산재 불승인이 난 경우에 사용하는 재심사 서류입니다. 업무상 재해가 아니라고 승인이 났거나 장해등급이 낮게 결정 났거나 근로자가 아니라고 결정 난 경우, 평균 임금을 낮게 책정한 경우에 다시 판단해 달라고 요청하는 서류입니다.

 

심사청구서는 근로복지공단의 보험급여 결정 등이 있음을 안 날로부터 90일 이내에 신청하셔야 합니다.

 

산재보험 심사청구서

 

▼양식 다운로드▼

산업재해보상보험_심사청구서.pdf
0.09MB
산업재해보상보험_심사청구서.hwp
0.03MB

 

 

 

위 파일에는 산재보험 심사청구서 1부, 청구인 지위 승계 신고서 1부, 산재보험 진료비/약재비/합병증 등 예방관리비용 심사청구서 1부가 들어 있습니다. 2페이지에 작성 방법이 나와 있으니 참고하시어 작성하시면 됩니다.

 

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